Al suo livello di difficoltà? No, un po' meno.
È comunque un titolo nativamente in bassa risoluzione, 320x240 proprio come Metal Slug. Quindi hai il medesimo "effetto pixel".
Detto questo, difficilmente uno sviluppatore oggi si dedica a grafica in bassa risoluzione, dato che non andrebbe bene neppure per gli smartphone, a meno che non lo voglia fare per ingraziarsi un determinato pubblico, a cui sta bene vedere i blocchettoni.
Artisti al livello di quelli di Metal Slug ce ne sono in giro, in grado di replicarne la grafica intendo, probabilmente anche quelli all'opera su Monster Boy, ma dicci tu perché dovrebbero creare una grafica 320x240 quando poi il gioco girerà a 1080p o poco meno.